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CURSO DE VEHÍCULOS ELÉCTRICOS Y VEHÍCULOS PROPULSADOS A GAS GNC O GLP

DATOS DEL TRABAJADOR / PARTICIPANTE

Apellidos:	Nombre:
Dirección:	Localidad:
Teléfono:	E-mail:
Nº de afiliación a la Seguridad Social:	NIF:
Fecha de Nacimiento:

CONSIDERACIONES DE INTERES

Es usted Trabajador Autonomo: Si No	Es usted trabajador asalariado: Si No
¿Desea que Electro Auto, S.A. realice la gestión ante la Fundación Tripartita: Si No
(En caso afirmativo descarga aquí y rellena el contrato de adhesión)

DATOS DE LA ENTIDAD DONDE TRABAJA ACTUALMENTE

Sector / Convenio:	Razón social:
Nº Inscripción S.S.:	CIF::
Domicilio del Centro de Trabajo:	Población:
C.P.:	Telf: Fax: